ব্লাড লাগবেপ্রয়োজনে পাশে এগিয়ে যাই

রক্তের গ্রুপ (বাধ্যতামূলক)

রক্তের ব্যাগের সংখ্যা (বাধ্যতামূলক)

হিমোগ্লোবিন পরিমাণ g/dl (ঐচ্ছিক)

লিঙ্গ (বাধ্যতামূলক)

রোগীর সমস্যা (বাধ্যতামূলক)

ফোন নম্বর (বাধ্যতামূলক)

দ্বিতীয় ফোন নম্বর (ঐচ্ছিক)

ফেসবুক আইডি (ঐচ্ছিক)

https://facebook.com/

হোয়াটসঅ্যাপ নম্বর (ঐচ্ছিক)

টেলিগ্রাম নম্বর (ঐচ্ছিক)

বিভাগ (বাধ্যতামূলক)

জেলা (বাধ্যতামূলক)

হাসপাতালের নাম (বাধ্যতামূলক)

যত দ্রুত সম্ভব রক্তের প্রয়োজন

বিস্তারিত (ঐচ্ছিক)

রক্ত অনুরোধের ফর্ম